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苏 晞:急性心梗,治疗越早效果越好

文章来源: 发布时间:2018年01月17日 点击数: 字体:

据《中国心血管病报告2016》估算,我国心血管病人高达2.9亿,其中,每年因冠心病发生心肌梗死病人达250万。急性心肌梗死(以下简称心梗)就像隐形杀手,潜伏在人们身边,让人防不胜防。

寒冬季节,是心梗的高发时段。它发病急、病情重、死亡率高,是中老年人猝死的主要原因之一,并有年轻化的趋势。仅昨日一天,武汉亚洲心脏病医院胸痛中心就接诊了13位胸痛患者,较平时多了一倍。其中,7名急性心梗患者紧急实施了急诊支架手术。

“心梗后,越早手术越能保护心肌细胞。心肌细胞一旦缺氧坏死,无法再生。”中国胸痛中心区域认证中心暨示范中心——亚心胸痛中心负责人、武汉亚心医院副院长苏晞教授说,心梗救治以“秒”计算,胸痛时第一时间拨打120,前往有救治能力的医院,十分重要。

 

警惕心梗前的蛛丝马迹

苏晞教授提醒,急性心梗发病后24小时内患者死亡率高,大多数死亡发生在发病后1小时内,其中半数以上病人在住院前死亡。因此,尽早发现心梗的蛛丝马迹尤为重要。

虽然急性心梗发病突然,但50%以上的病人在急性心梗发生前几周或几天,就可能出现了一些先兆症状:如平时无心绞痛病史的中老年人,近一个月内,在身体劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛、胸闷,经休息或含服硝酸甘油后疼痛缓解,但一次次症状会加重。对于平时有稳定型心绞痛病史的患者,在近1个月内频繁发作,且持续时间延长,含服硝酸甘油剂量增加但疗效不佳。还有的患者心绞痛频繁发作,含服硝酸甘油等药无效。在心绞痛持续出现的同时,伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。此外,有的患者表现为休息或睡眠时突发心绞痛,常被剧烈的胸痛惊醒,或是突然出现胸痛、胸闷不适等。

如果出现以上表现,则急性心梗可能性很高。一定要引起注意,及时到医院就诊。

 

胸痛时忍一忍?应立即拨打120

11日下午4时许,家住硚口的朱爹爹突发胸痛,家人拨打120救助。亚心医院急救医生赶到时,朱爹爹躺在床上,已持续胸痛近6个小时,满头大汗、脸色苍白。急救人员赶紧利用担架将他抬至救护车上。

在赶往医院的同时,急救医生在救护车上立刻为朱爹爹进行心电图检查,并将检查结果发送至亚心胸痛中心。经过诊断,朱爹爹正是突发急性心梗。救护车到院后,急性心梗绿色通道立即开启,医生直接绕行急诊,将他直接送至介入手术室,早已做好准备的手术医生立刻为朱爹爹进行手术。不到20分钟,其血管被成功打通。

苏晞教授介绍,急性心梗的救治是分秒必争的。90分钟是患者发病到医院进入手术室开通血管的理想时间。而目前就诊的急性心梗患者,能及时接受介入治疗的仅占20%左右。特别是老年人,千万不要害怕麻烦子女,在家中,必须第一时间拨打120赶往医院。

 

胸痛中心建设  大幅提升心梗救治速度

苏晞教授介绍,武汉每年新增急性心梗患者至少5000人,不少胸痛患者因急救流程不畅,辗转多家医院等,失去很佳抢救时机,胸痛急救提速刻不容缓。

2014年,湖北省首家胸痛中心——亚心医院胸痛中心正式成立,并于当年年底通过国家认证。胸痛中心联合医院急诊科、心内科、心外科、导管室、重症监护室、影像科以及120等,共同组建一支胸痛急救快速反应团队,实行24小时值班制,以保证任何时候有急性胸痛患者到达医院,都能提供很高效的抢救。

自亚心胸痛中心成立以来,从很初一年的190例急诊PCI(冠脉支架植入)手术,提高到2017年的1165例,来院的心梗死亡率从3.5%降低到1.8%

20167月,因在胸痛中心建设过程中起到了示范和带头作用,亚心胸痛中心被评为“中国胸痛中心区域认证中心暨示范中心”,肩负起对全国范围内胸痛中心的培训教育和认证审核工作。

同时,亚心医院胸痛中心带动武汉及周边的孝感、黄石、黄冈、鄂州等多地多家医院搭建起区域合作框架,利用无线传输系统,提高院前急救效率,采取绕行急诊的方式成功将入院到打通血管的月平均时间降至57分钟,很快仅为9分钟,远远低于国际标准要求的90分钟。

 

苏 晞  主任医师

武汉亚洲心脏病医院副院长、心内科主任、中国胸痛中心区域认证认证工作委员会副主任委员

擅长冠心病介入检查和治疗技术、心律失常介入检查和治疗技术、周围血管病介入检查和治疗技术。主持并完成各类心血管病介入诊疗及手术20000余例。

担任中华医学会心血管病学分会委员、中华医学会心电生理和起搏分会委员、中国医师协会心律学专业委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会委员、中华医学会心血管病学分会心律失常学组委员、中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动委员会委员、中华医学会心电生理和起搏分会起搏学组委员、国家卫计委房颤卒中防治专业委员会党委,湖北省医学会心血管病分会委员、湖北省医学会心电生理和起搏分会常委,国家心血管介入培训基地负责人/培训导师、湖北省心血管疾病介入诊疗技术质量控制中心专家组成员等。

 

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